Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Erdal Kaleli, bayanlarda pelvis adaleleri ve yumuşak dokuların yaş ilerledikçe ya da rastgele bir doğum, işlem ve başka hastalıklar neticeyi yırtılması, rahatlaması ve sarkması neticeyi oluşan rektoselle baş etme yollarını anlatıyor.
Rektosele neden olan gidişatlar nedir?
– Çok rakamda sıradan doğum yapma,
– Obsetrik travma epizotomiler,
– Hastaya vakum forseps kullanılması,
– Reelleştirilemeyen doğum eylemi sonrası sezaryene dönülmesi,
– Rahatlama bozuklukları,
– Doku eksiklikleri,
– Histerektomi gibi gidişatlar neticesinde bayanda rektosel görülebilir.
Belirtileri nelerdir?
Minik rektoseller hiçbir belirti ve bulgu vermeyebilirler. Ancak daha ileri gidişatlarda şunlar görülebilir;
– Vajinal kitle Defekasyon sonrası gaita kalma, takılma hissi
– Disparoni Cinsel ilişki sırasında ağrı
– Ikınma
– Kronik bel ağrısı
– Parmakla hazneye baskı yaparak dışkılama
– Gaz-gaita kaçırma
– Pelvik ağrı
– Kabızlık
Teşhis nasıl konur?
Defekografi: Özellikle 2-3 cm’nin üzerindeki rektoselleri tespit etmede güvenlidir.
Dinamik MRI defokografi: Daha üstün bir muayenedir. Hem de pelvik yapılar hakkında daha detaylı bilgi verir. Eşlik eden öteki hastalıkları değerlendirmede kullanılır.
Anorektal manometrik değerlendirme: Endoanal ultrason, rektoseli değerlendirmede seyrek olarak kullanılabilen öteki görüntüleme yöntemidir.
Rehabilitasyon alternatifleri nelerdir?
Kegel egzersizi: Hem rektoselden korunmada hem de operasyon sonrası nüksleri önlemede tesirli bir usuldür.
Beslenme: Rektosel rehabilitasyonunda ehemmiyetli yer meblağ. Lifli yiyeceklerle beslenmek kabızlıktan ve dolayısıyla ıkınmaktan korur.
İlaç rehabilitasyonu: Daha çok minik rektoseller için bereketlidir. Vajinal duvar atrofisi olan bayanlarda oral veya topikal östrojen verilebilir.
Pesser uygulaması: Bazı hastalarda uygulanmıştır. Hazneye yerleştirilen plastik bir vasıta balonlaşan dokulara destek olur. Ancak kullanımı güçtür.
Cerrahi rehabilitasyon: Değişik cerrahi yaklaşımların ortak emeli;Semptomatik iyileşmeyi sağlama, anatominin düzenlenmesi, defekasyonun sıhhatli olması, seksüel işlevlerin aralıksızı biçimindedir.
