Nedenleri ve Mekanizma
Mitral kapağı zayıflatan veya zarara uğratan her hangi bir hastalık veya problem mitral yetmezliğe neden olabilir. Kalp kapak yetmezlikleri arasında en sık olarak mitral kapak yetmezlikleri gözlenmektedir.
Kalbin bedene pompaladığı kan ölçüsünde eksilme alana gelecektir. Kalp, bu azalmayı karşılama edebilmek için daha çok çalışacak ve daha süratli atacaktır.
Mitral yetmezlik kadınların %6 sında, erkeklerin %3 şöhrette görülmektedir. Ancak 55 yaş üzerindeki kadın ve erkeklerin takribî olarak %20 sinde bir ölçü mitral yetmezlik belirtisi saptanmaktadır.
Doğuştan mitral kapak yetmezliği seyrek gözlenir.
Romatizmal kalp hastalığı; mitral kapak yaprakçıklarının kalınlaşmasına, sertleşmesine ve küçülmesine neden olur. Romatizmal kalp hastalıkları, tüm mitral yetmezliklerin üçte birinden sorumludur.
Mitral yetmezlik, bazı ailevi özellikleri olan hastalıklar sırasında da büyüyebilir: ateroskleroz damar sertliği, yüksek tansiyon, kalp sol karıncığının gelişmesi, bağ dokusu hastalıkları Marfan belirtiyi gibi, endokardit, kalp urları, rehabilitasyon edilmemiş sifiliz seyrek.
Tehlike etkenleri: bireyde veya ailesinde yukarıyada sayılan hastalıkların bulunması, 4 ay veya daha fazla müddet ile iştah kesici zayıflama ilaçlarının kullanılması fenfluramine, dexfenfluramine.
Korunma
Romatizal ateş büyümesini önlemek için, streptokoklarla alana gelen hastalıklarınızda netlikle hekime görünün, yukarıyada sayılan hastalıklar için rehabilitasyon görün.
Diş rehabilitasyonları sırasında mikroplar kana karışabilir ve endokardit büyüyebilir. Bunu önlemek için diş hekiminizden evvel antibiyotik rehabilitasyonu isteyebilirsiniz.
Bulgu ve Belirtiler
– genelde bulgu yoktur, bulgular başlamışsa ilerleme var demektir
– bitkinlik, yorgunluk, hafi sersemlik hali
– çarpıntı
– öksürük
– egzersiz sırasında soluk darlığı
– uyur pozisyonda soluk darlığı
– gece sık idrara çıkma
+ steteskopla dinlendiğinde tüm sistol kasılma vaktince üfürüm dinlenir, akciğerlerde solunum sırasında anormal solunum sesleri dinlenebilir
+ ekokardiyogram, transözafajial ekokardiyogram, dopler, MR, kardiyak katater analizi neticeyi : sol karıncıkta genişleme, mitral kapakta kalınlaşma ve anormalleşme, kanın kapakçıktan geri kaçması gibi belirtiler tespit etilebilir.
+ göğüs filmi de kalp genişlemesini gösterebilir. EKG de genellikle sivri P dalgaları veya atrial fibrilasyon denilen vaziyet görülür, her ikisi de karıncık genilemesine bağlıdır.
Rehabilitasyon
Şiddetli bulgular varsa hastanın sağlık kurumuna yatırılması gerekebilir. Kapakçıkların cerrahi olarak düzenlenmesi veya değiştirilmesi gerekebilir. Cerrahi rehabilitasyon kalp işlevlerinin zayıfladığı, şikayetlerin şiddetlendiği ve vaziyetin gitgide makûslaştığı vaziyetlerde önerilir. Mitral yetmezlik tanısı bir defa konduktan sonra, kumpaslı ve aralıksız olarak hekim hakimiyetinden geçmek gerekir.
Bakteriyel bir enfeksiyon varsa antibiyotik rehabilitasyonu verilir, antibiyotik kullanımı diş rehabilitasyonundan evvel de önerilir.
Gerekli vaziyetlerde antiaritmik ritim tertip edici ilaçlar, damar genişletici ilaçlar kalbin yükünü eksiltmek için kullanılabilir.
Kalp atımlarını kuvvetlendirmek için dijital gurubu kalp ilaçları, diüretik idrar artırıcı ilaçlarla beraber kullanılabilmektedir.
Pıhtı yaradılışını yasaklamak için antikoagülan ve anti-platelet ilaçlar kullanılabilir atrial fibrilasyon gidişatında.
Az tuzlu perhiz uygulanmalıdır.
Belirtilerin kollandığı vaziyetlerde egzersiz kısıtlanmalı ve fazla yorulmamalıdır.
Mitral Kapak yetmeziliği neticesinde büyüyebilecek öbür hastalıklar
– endokardit
– kalp yetmezliği
– akciğer embolisi
– inme
– pıhtı yaradılışı ve öbür uzuvlara pıhtının atılması
– ritm bozuklukları
