Cinsel fonksiyon bozuklukları, cinsel istekte azalma, uyarılma eksikliği, ejakülasyon ve orgazm problemleri ile buna bağlı olarak cinsel ilgi kurmada ortaya çıkan zahmetleri kapsamaktadır. Cinsel fonksiyon bozukluklarının en yaygın olanlarından bir tanesi de “erken boşalmadır.” Erken boşalma; daima olarak ya da yineleyici bir biçimde, çok az bir cinsel uyarılma ile ve kişinin istemesinden evvel, vajinaya girme öncesi, girer girmez ya da çabucak sonrasında boşalma olması biçiminde tanımlanmaktadır.
Erkeğin olağan bir cinsel uyarılma yaşayabilmesinin gereklilikleri; boşalma sürecini anlaması, cinsel karşılık döngüsünün şuurunda olması, cinsel uyaranlara karşı olağan reaksiyon davranışlarını sergilemeye aşina olmasıdır. Erkeğin cinsel davranış modeli genel olarak; cinsel istek, cinsel uyarılma, plato, boşalma yahut orgazm, çözülme ve cinsel doyum evrelerini kapsamaktadır. Cinsel cevap döngüsünde ana sınırları ile bir partnerin arzulanması ile başlar (cinsel istek), penisin sertleşmesi ile devam eder (cinsel uyarılma), penisin ucundan zevk suyunun gelmesi, cinsel hazzın ağır yaşandığı zevk eşiğine ulaşma ve en yüksek heyecanın yaşanmasına ulaşılır (plato) ve penisten meninin gelmesi gerçekleşir (boşalma yahut orgazm), sonra da penisin inmesi ve rahatlama (çözülme) başlar, son olarak da keyifli bir doygunluk (cinsel doyum) hissedilir.
Erkeğin olağan cinsel cevap döngüsü evrelerinden plato evresi; uyarılmanın sürdürüldüğü, cinsel haz ve heyecanın arttığı evredir, bu evrede ağır cinsel zevk tecrübelenir ve ereksiyonun tam olduğu, en yüksek heyecan evresidir. Bu evrede, platoda sperm içermeyen renksiz bir zevk sıvısı gelir, peniste sertlik devam ederken çap artışı olur ve yumurtalıklarda yükselme artar. Bunların yanı sıra kalp atış suratında artış, süratli ve derin nefes alma, kan basıncında yükselme, ciltte kızarıklık, kalça bölgesindeki kaslarda kasılmalar gözlemlenirken; erkek devam ederse boşalacağının farkına varır ve şayet isterse bu noktada durabilir. Durabilmesi için de makat, yumurtalıklar ve kasıkları çevreleyen kasların gevşemesi, nefesin denetim edilmesi, ritmin sabitlenmesi ve partnerin uyarılarak sevişmeye odaklanılması gerekir. Erken boşalma sorunu yaşayan bir erkek ise istemli boşalma kontrolünü sağlayamaz ve tabiri caiz ise “dur” komutunu veremez ve istemsizce erken boşalır.
Erken boşalma sorunu olan erkek bahsedilen olağan cinsel cevap döngüsündeki evreleri normaline nazaran süratli yaşar ve çok daha kısa süren bir cinsel reaksiyon döngüsü vardır. Olağan müddette penisin vajinada kalma müddeti en kısa 7 dakika ve üzeri olmalı iken, erken boşalma sorunu olan erkeklerde bu müddet çok daha kısadır, hatta birtakım durumlarda şimdi penis vajinaya girmeden bile boşalma gözlemlenir. Boşalma sağlayanların en üst heyecan düzeyi olan platoda uzun müddet kalmaları ve gerektiğinde durabilmeleri mümkündür. Erken boşalan erkeklerin ya platoları yoktur ya da platoları çok kısadır. Bu nedenle olağan bir müddette boşalan erkeğe nazaran cinsel uyaranlardan daha çok etkilenir ve erken boşalırlar.
Erken boşalmanın kişinin kendisine, partnerine, ruhsal durumuna, beklentilerine ve birçok etkene nazaran farklı tanımlamaları yapılabildiği üzere bilinen bir gerçek “erken boşalmanın bir hastalık olmadığıdır.”
Erken boşalma erkeğin, partnerin yahut her ikisinin de boşalmayı arzulamadığı andan evvel denetim dışı boşalmasıdır ve boşalmayı sağlayan fizyolojik olaylarının beklenenden evvel gerçekleşmesidir. Erken boşalma bu noktada genel olarak ikiye ayrılır;
Birincil erken boşalma; birinci münasebetten itibaren erken boşalmadır.
İkincil erken boşalma; evvelce olmayıp sonradan meydana çıkan boşalmadır.
Erken boşalma düzeyleri boşalma mühletine ve penisin vajinaya giriş çıkışına nazaran şu formda sıralanır:
• 1. Düzey EB- 1 ve 2 dakika ortası (30-60 giriş-çıkış)
• 2. Düzey EB- 30-60 saniye (15-30 giriş-çıkış)
• 3. Düzey EB- 15-30 saniye (5-15 giriş-çıkış)
• 4. Düzey EB- 1-15 saniye (1-5 giriş-çıkış)
• 5. Düzey EB- penis vajinaya girmeden boşalma
Erken Boşalma Nedenleri
1. Fizikî Durumlar
• Yorgunluk
• Hastalık
• İlaç Kullanımı ve ilaçların yan tesiri
• Beslenme (fazla şeker ve şeker türevleri tüketimi)
• Çok Uyarılma
• Alkolizm ve Unsur Bağımlılığı
• Birinci Cinsel Tecrübeler
• Genç Olmak
2. Ruhsal Durumlar
• Heyecan
• Cinsel açıdan baskı altında yetiştirilmek
• Pişmanlık
• Suçluluk hissi
• Partnere çok sevgi ve alaka
• Gerilim ve telaş (iktidarsızlık, performans kaygısı)
• Hastalık kapma korkusu
• Hamile bırakma korkusu
• Cinsel isteksizlik
• Travmatik cinsel tecrübeler (cinsel istismar, taciz ve tecavüz)
• Para karşılığı kurulan bağlar
• Problemli giden evlilikler
3. Birtakım Rahatsızlıklar ve Hastalıklar
• Sempatik hudut sistemi hasarı
• Pelvik kırıklıklar
• Prostat hipertrofisi, üretrit, polisitemi
• Şeker Hastalığı
• Kalp ve damar hastalıkları
• İdrar yolu hastalıkları
Erken boşalmanın nedenleri bireyden şahsa farklılık göstermesi ile birlikte üstte sayılan nedenlerden biri yahut birkaçı erken boşalmanın nedeni olabilir. Erken boşalma bir hastalık değildir lakin kimi bedensel nedenler yahut prostat ve idrar yolları hastalıkları üzere fizyolojik rahatsızlıklar nedeni ile ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, erken boşalmaya kronik depresyon, anksiyete bozuklukları, travma sonrası gerilim bozuklukları üzere ruhsal bozukluklar da neden olabilir. Çocukluk periyodundaki travmatik cinsel tecrübeler, kişilik özellikleri ve kişinin cinsel performansı üzerindeki korkuları da bu sorunun nedenleri ortasında gösterilebilir.
Bu noktada ele alınması gereken en kıymetli konu “erken boşalmanın öğrenilmiş bir durum olduğu” gerçeğidir. Erkekler birden fazla vakit yakalanma korkusu, ayıp-yasak-günah fikirleri, skor takıntısı ve mastürbasyona dair yanlış inançları sebebi ile erken boşalmayı öğrenirler. Boşalma sürecindeki çok zevkli duyumları daima tekrar tekrar yaşamak isteyen erkekler doruk noktasına bir an evvel ulaşmak ismine mastürbasyon sırasında penislerini süratli okşarlar ve boşalma anı haricinde de penis okşamalarından zevk alabileceklerinden habersizlerdir. Vakitle erken boşalmayı bir alışkanlık haline getirirler ve erkek için süratli yaşanan boşalmalar olağan üzere görünür. Sonuç olarak, yavaş yavaş kazanılan bu alışkanlık boşalmayı başlatan kasların bir refleksi haline gelir ve alışılmış süratli boşalma formu, ufak bir cinsel uyarılmada bile denetimsiz olarak reaksiyon verir.
Sünnet Erken Boşalmaya Neden Olur Mu?
Türkiye üzere Müslüman ülkelerde yaygın olarak uygulanan sünnet son vakitlerde batılı ailelerde de sıhhat sebepleri ile yaygınlaşmaya başladı. İdrar yolu iltihaplarını önlemek, sünnet derisi darlığını önlemek, penis derisi kanserini önlemek üzere yararları ile bilinen sünnet birebir vakitte penis hijyenini sağlamaktadır.
Fakat yapılan çalışmalar yararlarının yanında sünnetin erken boşalmaya neden olduğunu kanıtlamıştır. Bu çalışmalara nazaran sünnetli erkeklerin %25 oranında daha erken boşaldığı saptanmıştır. Kesilmeyen sünnet derisi, penis başını örterek penis başının kaygan ve sıcak bir ortamda durmasını sağlar. Penis başı bu durumda sıcak ve kaygan ortama alışmış olur. sünnetsiz erkeklerde penis vajinaya girdiğinde bu nedenle erken boşalma sorunu yaşamaz, öteki nedenlerle erken boşalma sorunu yaşayabilir.
Sünnetli erkeklerde penis başı penis derisi ile örtülmediğinden daima açıktır. Bu sebeple penis başı kaygan ve sıcak ortama alışkın değildir. Sünnetli erkekler cinsel birleşmede penisin hiç alışık olmadığı sıcak ve kaygan ortama girdiğinde erken boşalma mümkünlüğü yüksektir.
Erken Boşalan Erkeklerin Ortak Özellikleri
Çoklukla süratli ve telaşlı davranmak üzere erken boşalan erkeklerin birtakım ortak özellikleri olduğu gözlemlenmiştir.
• Süratli yemek yerler,
• Bir çok hususta telâşlı davranırlar,
• Sonlarına kolay hakim olamazlar,
• Süratli otomobil kullanırlar,
• Sabırsız ve telaşlıdırlar,
• Bir anda iki işi yapmaya çalışırlar,
• Hırslıdırlar
Bu özellikleri taşımayan erkeklerde de erken boşalma görülebilir. Lakin bilhassa erken boşalan erkeklerin ortak özellikleri ortasında hayatlarında tıpkı boşalma durumlarında olduğu üzere her mevzuda sabırsız davrandıklarıdır.
Erken Boşalma Tedavisi
Görülme sıklığına bakıldığında birçok erkeğin ve dolayısı ile partnerlerinin dehşetli düşü haline gelmiş olan erken boşalma sorununun tedavisi kolay, süratli ve kolaydır. Burada her psikoterapide olduğu üzere kıymetli olan danışan kişinin sorunun tahliline giden yolda kararlı, istekli ve etkin iştirakçi olmasıdır.
Erken boşalma sorunu ile gelen danışanlarda tedavi kademesi ise kısaca şu basamakları izler: öncelikle bireyde diğer bir fiziki yahut ruhsal sorun olup olmadığını araştırırız. Bunların yanı sıra kişinin kullandığı ilaçlar, alkol, sigara yahut öbür uyarıcı hususlar olup olmadığını araştırıp kararlaştırırız. Bu sonuçlar sonucunda erkeğe ve partnerine kimi antrenmanlar tavsiye ederiz. Bu idmanlar ise çiftle ve ferdî yapılan görüşmeler sonucunda uygun bir biçimde tespit edilen erken boşalma nedenlerinin sonucunda kararlaştırılarak verilir. Tedavi müddetince idmanlar ve teknikler uygulanırken hudutlarında dinlendirilmesi çok değerlidir. Bu sebeple kişinin erken boşalma tedavisinde terapist ile iş birliği sonucunda belirlenen tavsiye ve teknikleri uygularken uyması gereken bir dizi diğer faktörler ve kurallar da vardır.
Sonları dinlendirici ortamlarda bulunmak, açık havada dolaşmak, hazmı kolay yiyecekler yemek, sigara ve alkol kullanmamak yahut mümkün olduğu kadar azaltmak, demli çay ve fazla kahve tüketmemek, şekerli yiyeceklerden uzak durmak üzere kurallar tedavide dikkat edilmesi gerekilen başka konular olarak danışana sunulur. Cinsel istek, cinsel uyarılma, plato ve boşalma kontrolünü sağlayabilmek için; nefes denetimini öğrenmek, boşalma kontrolü antrenmanlarını tertipli yapmak, partner ile açık irtibat kurmak, ön sevişmeyi uzatmak, tertipli spor ve kondisyonlu olmak ve beslenmeye ihtimam göstermek kıymet taşır.
Erkeklerin birden fazla cinsel münasebette yalnızca alacakları zevke odaklanıp biran evvel doruk noktasına ulaşmanın peşinde olma eğilimindedir. Bu sebeple cinsel münasebetin bütününe odaklanmazlar. Bu durumda boşalmanın denetimini ve durdurulmasını yahut sabitlenmesini başaramazlar. Bu da erken boşalmalarına sebep olur. Bu sebeple tedavi sırasında erken
boşalma sorunu yaşayan erkeklere seksin yalnızca sonunu değiş tümünü düşünerek hareket etmelerini, bedenlerini ve beyinlerini seksin tümü üzerinde yoğunlaştırmalarını öneririz.
Tedavi idmanlarını uygularken şeker tüketiminde olabildiğince azaltma yapmasını öneriyoruz, bunun sebebi ise şeker ve tatlı yiyeceklerin sperm üretimini arttırması ve bunun da erken boşalmaya sebep olmasıdır.
Partneriniz ile bağlantıya girmeden evvel olumsuz fikirlerinizden arınmaya çalışmanızı öneriyoruz. Yeniden erken boşalacağım, partnerimi tatmin edemeyeceğim üzere olumsuz fikirler tedavi müddetince performansınızı da olumsuz etkileyecektir.
Mastürbasyon idmanlarının yavaş yapılmasını tavsiye ediyoruz. Süratli formda yapılan mastürbasyonlar bireyleri kısa müddette boşalmaya programlar. Bu sebeple mastürbasyon antrenmanları 15-30 dakika kadar sürmelidir. Erken boşalmanın öğrenilmiş bir davranış olması, aksi yapıldığında boşalmanın denetiminin ele alınacağını gösterir.
Erken Boşalma Tedavisinde Tavsiyeler
• Her erkeğin erken boşalma ihtimalinin olduğu unutulmamalıdır. Araştırmalar erkeklerin büyük çoğunluğunun hayatlarının bir kısmında erken boşalma sorunu ile karşı karşıya kaldıklarını göstermektedir.
• Partnerinize ve kendinize karşı olan olumsuz fikir ve hislerden sıyrılabilmeniz değerlidir. Olumsuz niyetler performansı da olumsuz tarafta etkileyecektir. • Ruhsal yardım almaktan çekinilmemelidir. Unutulmamalıdır ki erken boşalma kalıcı bir hastalık değildir, iyileştirilebilir, kolay ve kolay sistemleri vardır. • Cinsel münasebetteki performans korkusu erken boşalmanın en değerli nedenlerinin başında gelir. Hedefiniz hiçbir vakit cinsel bağda “ne kadar âlâ olduğunuzu” kanıtlamak olmamalıdır. Cinselliği rekor denemesi olarak görmek, skor hanesine eklenecek yeni bir sayı olarak yaşanılan cinsellik, sinemalardaki üzere bir cinsel yaşantı sergileme beklentisi tedaviye giden yolda şahısları olumsuz etkileyecektir.
• Partnerler birbirlerine karşı sürekli açık olmalı ve meselelerini konuşabilmelidir. Bilhassa cinsellik ile ilgili hususları açık ve anlaşılır bir biçimde konuşmak, anlayış göstermek ve partnerin faal iştiraki ehemmiyet taşır.
• Telaş içinde olunmamalı, telâşlı davranılmamalıdır. Tedaviye giden yolda sürekli sabırlı olunmalı ve emin adımlarla öteki basamağa geçilmelidir. Erkenci davranmak hali hazırda erken boşalmayı tetikleyecektir.
• Cinsel münasebetin yalnızca haz ve boşalma noktasına yani sonucuna odaklanılmamalı, bütününe bakılmalıdır.
Erken Boşalma Tedavisinde Psikoterapi Teknikleri
Psikoterapistler olarak erken boşalmanın birinci olarak danışan için nedenlerini araştırır ve bu mevzuda bir fikir birliği sağlarız. Erken boşalmanın tedavisinde hangi tekniklerin danışan için uygun olduğunu belirlemenin birinci şartı nedenlerin güzel anlaşılmasıdır. Başka yandan danışanın erken boşalmasına tıbbi rastgele bir durumun yahut alkol, unsur berbata kullanımının sebep olup olmadığını araştırır, gerekirse tedaviye evvel bu konularla çalışarak başlarız.
